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人力社保專家詳解“突發疾病”工傷認定
作者: 來源:金華市政府網 發布時間:19-05-11 13:42:00 瀏覽量:

疑惑 1、“突發疾病”中的疾病是包含所有的病嗎?

  在金華某廠工作的王某在上班時間,不慎突發腦溢血,送至醫院搶救無效后當日死亡。家屬提出工傷認定申請,人力社保工傷部門經調查核實后,認為王某符合“突發疾病”工傷條件,予以視同工傷。

  單位提出異議,認為王某在入職之前本身就患有高血壓,腦溢血是由于其本身自有疾病引起的,和單位沒有關系,不應該認定為工傷。

  解釋:專家表示,根據勞社部函《關于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》,“突發疾病”包括各類疾病,包含職工本身存在的如高血壓、心臟病等疾病。因此,上述案例中的王某符合《工傷保險條例》規定,應予以視同工傷,經解釋,單位也接受了認定結論。

  特別提醒:請用人單位在員工入職前做好入職體檢,適當增加員工健康檢查費用支出,合理安排工作強度,這不僅體現了企業對員工的關愛,也能幫助企業降低工傷風險。

  疑惑 2、“突發疾病”一定要達到死亡程度嗎?

  專家表示,“突發疾病”對病情程度有明確的規定,必須達到“突發疾病死亡或48小時之內搶救無效死亡”的條件,在實際經辦業務中有發病后經搶救康復的,請大家感恩釋懷,與工傷待遇相比,生命更可貴。

  疑惑 3、“48小時”搶救時間是如何計算?

  這是很多人最困惑的點,根據勞社部函《關于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》,“48小時”的起算時間,以醫療機構的初次診斷時間作為突發疾病的起算時間。

  在實際的經辦過程中,不乏出現符合在工作時間和工作崗位上發病,但搶救超過48小時之后死亡不予視同的情形。許多人會覺得這條規定不合理,“難道因為要認定工傷,就要求家屬在48小時內放棄搶救嗎?”

  專家表示其實不是,我國《工傷保險條例》之所以作出“在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時內經搶救無效死亡”視同工傷的規定,是考慮了此類突發疾病可能與工作勞累、工作緊張等因素有關,是將工傷保險的保障范圍由工作原因造成的傷害,擴大到了在工作時間、工作崗位突發疾病的情形,充分體現了“以人為本”的立法原則。之所以規定“48小時”的限制,主要是考慮重癥疾病的有效搶救時間一般在48小時以內。這樣規定,既保障了在工作時間、工作崗位突發重癥疾病死亡職工的權益,也可以防止將突發疾病無限制地擴大到工傷保險范圍內,旨在讓最需要保障的人群得到保障。

  疑惑 4、是不是所有搶救時間都有48小時限制?

  專家表示,不是的,在這里,必須要清楚工傷和視同工傷是兩個不同的概念。

  工傷的根本特點在于“三工”:工作時間內、工作地點、因工作原因。視同工傷,即視為工傷對待,是對部分非因工作原因發生傷亡的情形,按照規定同樣享受工傷待遇。兩者的核心區別:工傷的傷害由工作原因造成的,而視同工傷則不具備這一特點。

  ■舉兩個例子:

  例1:某建筑工地上一員工,在架子上施工中不慎摔落受傷,在醫院搶救5天后死亡,雖其搶救時間超過48小時,仍可以被認定為工傷。

  例2:某廠員工在工作中突發腦溢血被送到醫院搶救,在醫院治療5天后死亡,因其搶救時間超過48小時,因此不予視同工傷。

  解答:專家表示,前者是因工作原因造成的死亡,即不論搶救時間多長,都可以認定為工傷;后者是因在工作崗位上發生疾病造成的死亡,即只能參照“視同工傷”情形,就有了“48小時”的時間限制。因此,不是所有的工傷都有“48小時搶救時間限制”,不能將工傷和視同工傷混為一談,要區別對待。

  目前,對于那些在工作時間和工作崗位突發疾病、搶救超過48小時死亡的職工來說,是可以通過其他社會保險制度得到相應醫療費用等保障的。所以對于企業職工,一定要參加基本醫療保險和大病保險,給自己多一重保障。




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